sábado, 12 de noviembre de 2011

TEMAS EXAMEN FINAL

TIPOS DE  ASEGURAMIENTO
RED DE SERVICIOS EN SALUD 

CUOTAS MODERADORAS,COPAGOS Y DE RECUPERACION  
RIPS
MANEJO DE   VALORES
HOJA DE  CENSO

sábado, 5 de noviembre de 2011

HOJAS DE CENSO HOSPITALARIOS Y ENCUESTA PRIORITARIA

1. OBJETIVO:

Identificar la ubicación de los pacientes en los diferentes servicios o áreas de la institución.

2.  ALCANCE:

Desde la ronda del censo hospitalario hasta el  censo actualizado.

3. GLOSARIO:

Censo hospitalario: Es la ubicación y el número de pacientes que están hospitalizados en la institución.

Servicios: Un servicio es el resultado de llevar a cabo necesariamente al menos una actividad.

Clientes externo: usuarios, acompañantes, visitantes, proveedores, instituciones educativas con convenios docencia servicio, EPS, IPS con relaciones comerciales y asistenciales, aseguradoras, organismos de vigilancia y control, comunidad en general.

4. RESPONSABLES:

  • Coordinador de Admisión
  • Admisionista de turno

5. POLITICAS DE OPERACIÓN:

  • Todo usuario una vez se realice la prestación de su atención y se  designe su conducta  (observación urgencias- hospitalización – egreso) se asignara en el sistema su ubicación.   

Una vez el paciente le sea ordenado su traslado a otra area o servicio  se diligenciara  el formato de traslado de paciente y se actualizara en el sistema de información institucional


PASO
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
REGISTROS
1
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Asignación de cama
Una vez realizada la atención por el medico de urgencias (medicas u obstétricas) el admisionista realizara la adjudicación de la cama en el sistema de dinámica gerencial según diagnostico y edad del paciente en urgencias.
·    Formato de solicitud de cama.
·    Censo hospitalario dinámica gerencial.
·    Supervisión de actividades realizadas por la admisionista de turno por parte del responsable del proceso.
2
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Traslado del paciente de servicio
Una vez el especialista toma conducta de hospitalización se realizara la adjudicación de la cama en el sistema de dinámica gerencial según diagnostico y edad del paciente en la torre de hospitalización según capacidad instalada de la institución.
·    Formato de solicitud de cama para traslado.
·    Censo hospitalario dinámica gerencial.
·    Supervisión de actividades realizadas por la admisionista de turno por parte del responsable del proceso.
3
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Ronda censo hospitalario
Se compara la hoja del censo con el Kardex registrando todas las novedades que se presenten:
·    Paciente sin censar
·    Paciente diferente cama.
·    Paciente censado que no se encuentra en la institución.
·    Hoja del censo.
·    Kardex.

4
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Ingreso de paciente sin censar
Se realiza por dinámica gerencial el ingreso de todos los pacientes que no han sido censados asignándoles una cama.
·    Hoja del censo.
5
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Traslado de cama.
Se realiza por dinámica gerencial la asignación de su correspondiente cama a los pacientes que aparecen censados.
·    Hoja del censo.
6
·    Coordinador de Admisión

Solicitud del egreso del paciente y liberación de camas.
Se solicita al jefe de facturación el egreso de pacientes que ya no se encuentran en la institución para la liberación de camas.
·    Solicitud de liberación de camas.
7
·    Coordinador de Admisión
·    Admisionista de turno
Censo actualizado
Después de corregidas todas las novedades que se presenten durante la ronda de censo administrativo obtenemos un censo actualizado de los pacientes del HRPL.
·    Censo actualizado.
·    Supervisión de actividades realizadas por la admisionista de turno por parte del responsable del proceso.

. DOCUMENTACION INTERNA:

·          Formatos de traslado de paciente.
·          Censo hospitalario generado por dinámica gerencial.



  • Asignación de cama a paciente cuyo diagnostico y edad no correspondan al servicio adjudicado.
  • Trasladar pacientes sin realizar la adjudicación de la cama en el sistema.
  • Pacientes que físicamente no se encuentran en la institución todavía se encuentran en el sistema de información de la institución.
  • Pacientes hospitalizados no han sido adjudicados ni detectados en el sistema de información de la institución.

9. PUNTOS DE CONTROL:

  • Ronda de administrativa del censo hospitalario.
  • Modulo censo del sistema de dinámica gerencial.

CON RELACION A LA ENCUESTA PRIORITARIA FAVOR REMITIRSE A MEJORA  TUS CONOCIMIENTOS AL LINK

http://www.planeacion.cundinamarca.gov.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/sisben_aspectos%20generales.pdf

SISTEMAS DE FACTURACION Y CODIGO DE BARRAS

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PARA CONOCER SOBRE CODIGO DE BARRAS FAVOR REMITIRSE A MEJORAS TUS CONOCIMIENTOS EN EL LINK

http://www.ccv.org.co/ccvnueva/files/PASOS_PARA_REGISTRAR_CODIGOS_DE_BARRAS.pdf

domingo, 16 de octubre de 2011

miércoles, 31 de agosto de 2011

CUOTAS DE RECUPERACION, MODERADORAS Y COPAGOS

Cuota moderadora: tiene por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS, es decir, evitar el uso inadecuado por parte del usuario en el régimen contributivo.

Copago: corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el POS y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema en el régimen contributivo y en el régimen subsidiado.

Cuota de recuperación: sirve para financiar parte del servicio de salud cuando este es suministrado por fuera de la red de servicios de las EPS o es un servicio no cubierto por el POS

Tarifa plena: es el pago que financia la totalidad del servicio de salud en la red publica .

¿Quién recauda las diferentes cuotas?

Cuota moderadora: la EPS en el Régimen Contributivo

Copago: la EPS en el Régimen Contributivo y en el Régimen Subsidiado

Cuotas de recuperación: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la red pública, o las IPS privadas que tengan contrato con el Estado.

Tarifa plena: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la red pública, o las IPS
privadas que tengan contrato con el Estado.

Cuota moderadora en el régimen contributivo:

Los afiliados cotizantes y los afiliados beneficiarios deben pagar a las EPS cuando reciben los siguientes servicios cubiertos en el POS:
Consulta externa médica, odontológica, o paramédica (no médica).
Consulta externa por médico especialista.
Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de medicamentos formulados.

Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de exámenes incluidos en ella.

Exámenes de diagnostico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de exámenes incluidos en ella.

En el régimen contributivo las EPS no pueden cobrar cuota moderadora en los casos de urgencia médica o por prescripciones regulares y servicios suministrados dentro de un programa especial de atención integral para patologías específicas en forma programada, como por ejemplo, la atención permanente de la hipertensión arterial o de la diabetes y de pacientes con VIH- Sida entre otros.

Cuota moderadora en el régimen subsidiado: ningún usuario o afiliado está obligado a pagar cuotas moderadoras por los servicios cubiertos en el POS Subsidiado.


Copagos en el régimen contributivo: los afiliados cotizantes no pagan copagos por ningún servicio cubierto en el POS. Los afiliados beneficiarios si deben pagar copago a su EPS cuando reciben atención con servicios cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud como por ejemplo hospitalización, procedimientos o tratamientos quirúrgicos, con excepción de los siguientes:

Servicios de promoción y prevención
Programas de control en atención materno infantil
Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles
Enfermedades catastróficas o de alto costo
La atención inicial de urgencias
Servicios por los cuales solo se paga cuota moderadora, es decir los servicios ambulatorios de consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS
Consulta de urgencias
Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral para patologías específicas.

Copagos en el régimen subsidiado: todos los usuarios pagan copago por los servicios cubiertos en el POS-S, pero la atención será gratuita (exenta de copagos) para los siguientes grupos de población en caso de ser atendidos con cualquier servicio, actividad, procedimiento e intervención que haga parte del POS-S:

Niños durante el primer año de vida.
Población con clasificación 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad).
Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel 1 del SISBEN tales como:

• Población infantil abandonada mayor de un año
• Población indigente
• Población en condiciones de desplazamiento forzado
• Población indígena
• Población desmovilizada ( El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificado mediante la encuesta SISBEN, siempre y cuando se identifiquen en el nivel 1 del SISBEN)
• Personas de la tercera edad en protección de ancianatos e instituciones de asistencia social.
• Población rural migratoria

Igualmente la atención será gratuita (exenta de copagos) cuando un usuario, independientemente de su edad y condición socioeconómica, reciba los siguientes servicios:

• Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones
• Servicios de promoción y prevención
• Programas de control en atención materno infantil
• Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles
• Enfermedades catastróficas o de alto costo
• La atención inicial de urgencias
• Consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS del régimen subsidiado
• Consulta de urgencias
• Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral para patologías específicas.



MANEJO DE VALORES

Valor

Significa la asignación de valores o de bienes reales con el fin de obtener una utilidad o un interés los valores son los derechos vendidos como pueden ser acciones, sociedades etc. y los bienes reales son aquellos que son tangibles, como bienes raíces, joyas, entre otros


Valor Bursátil:

Es el valor que la oferta y la demanda da a una acción de acuerdo con unas previsiones de revalorización. Es un precio de mercado que varía en función delos beneficios empresariales y de los tipos de interés entre otras cosas

Título valor

Son documentos necesarios para legitimar el ejercicio del derecho literal y autónomo

que en ellos se incorpora. Pueden ser de contenido crediticio, corporativos, o de participación, y de tradición o representación de mercancías. (Cheques, letras decambio, pagares, acciones, bonos, certificados de depósito, carta de porte,conocimiento de embarque, facturas cambiarias y otros más)

Portafolio de Inversión

También llamado Cartera de Inversión, es una selección de documentos o valores que se cotizan en el mercado bursátil y en los que una persona o empresa deciden colocar o invertir su
dinero.

Los portafolios de inversión se integran con los diferentes instrumentos que el inversionista haya seleccionado. Para hacer su elección, debe tomar en cuenta aspectos básicos como el nivel de riesgo que está dispuesto a correr y los objetivos que busca alcanzar con su inversión.

Es necesario conocer muy bien los instrumentos disponibles en el mercado de valores para elegir las opciones más convenientes,
de acuerdo a sus expectativas.

Moneda nacional

El peso colombiano es la unidad monetaria de curso legal en Colombia. Su abreviación formal es COP (ISO 4217), e informalmente es abreviada COL$. Localmente se usa el signo peso ($) (el cual
es también usado por el dólar; Cabe aclarar que el símbolo del dólar se dibuja con una sola línea sobre la letra S y el peso colombiano se dibuja con dos líneas sobre la letra S). Su circulación escontrolada por el Banco de la República de Colombia. Actualmente la moneda de menor valor es la de veinte pesos ($20) y el billete de mayor valor es el de cincuenta mil pesos ($50.000)

EL EFECTIVO

Concepto: Es un activo circulante, el de mayor liquidez con el que cuenta una Organización
para cubrir sus inmediatas obligaciones.
Se considera como efectivo las partidas del activo circulante que se mencionan a continuación:

Dinero de curso legal, propiedad de la Empresa, es decir, dinero de obligatoria aceptación en el país, con las limitaciones que la Ley impone, de acuerdo a lo especificado en la Ley del Banco Central y la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras.

Depósitos realizados en Bancos, en las Cuentas Corrientes y de Ahorros, a favor de la Empresa.

Instrumentos de crédito de cobranza inmediata: cheques ordinarios, cheques de gerencia, cheques de viajeros, giros postales y telegráficos y otros instrumentos de crédito de cobro inmediato, aceptados por los bancos, que legalmente posea la Empresa.

Divisas o monedas extranjeras de libre cotización en la Banca Nacional.
Cheque

Es un titulo valor por medio del cual una persona llamada girador (quien posee la cuenta) ordena a un banco llamado girado, que pague una determinada suma de dinero a la orden de un tercero denominado beneficiario

Tipos De Cheques:

Cheque al portador: es aquel que no han sido borradas las palabras “o al portador” que lleva el cheque bajo la línea de puntos donde debe colocarse el nombre de la persona beneficiada con la orden de pago; en este caso el documento puede ser cobrado por cualquiera persona que lo presente en el banco.

Cheque a la orden: es aquel en que se ha borrado la frase ”o al portador” y puede ser pagado solamente a la persona cuyo nombre indica, o a otra a quien le desee transferir el pago; esta transferencia del derecho a pago se hace mediante el endoso, que consiste en la firma de la persona mencionado en el cheque, estampada transversalmente en la parte de atrás del documento, quedando este convertido en un “cheque al portador”.

Cheque nominativo: solo puede ser cobrado por la persona que indica el documento y no puede ser endosado; en este caso se borran las frases “la orden de “ y “ o al portador” .

Cheque cruzado: sirve para ser depositado en una cuenta corriente, ya que solo puede ser cobrado por algún banco; se reconoce por llevar dos líneas paralelas cruzadas sobre el documento

Tarjetas bancarias son una forma de pago. En la actualidad existen dos tipos de tarjetas como son la de crédito y la de débito. Las ventajas de cada una pueden verse a continuación.
Tarjetas de crédito

Se utilizan para hacer compras y pagarlas con posterioridad, es decir, se trata de una financiación inmediata. Algunos modelos disponen de microchip incorporado.
Estas tarjetas permiten gastar más dinero del disponible en la cuenta corriente, pero siempre sin sobrepasar el máximo estipulado en el contrato.
Con estas tarjetas se puede disponer de dinero en efectivo pagando una cantidad económica.

Además, sirven para conseguir dinero en los cajeros del extranjero de forma inmediata. También se les llama dinero de plástico.

Tarjetas de débito

Son utilizadas para extraer dinero de los cajeros y para realizar pequeñas compras. Con ellas sólo se puede gastar el máximo de dinero disponible en la cuenta corriente o libreta de ahorro.

En la actualidad las entidades suelen regalarlas con la apertura de una nueva cuenta. Su caducidad suele ser plurianual, en lugar de anuales como ocurre en las de crédito.

Ventajas de las tarjetas de crédito

Pago efectivo.
•Financiación automática durante unos 30 días.
• Puede usarse en todo el mundo.
• Contabilización mensual.

Ventajas de las tarjetas de débito
• Suelen ser gratuitas.
•Gasto de mantenimiento mínimo o nulo.
• No dan lugar a endeudamiento ya que solo se puede gastar lo que se tiene en la cuenta corriente.

Cambio de Moneda:

Servicio bancario que consiste en el intercambio de billetes y monedas extranjeras por su equivalente en moneda nacional o a la inve

COMO MANEJAR SUS FINANZAS
A través de estos puntos, tendrá la facilidad de planear sus gastos, enfrentar los imprevistos que se le presenten, cumplir con sus objetivos financieros y ahorrar; de tal forma que pueda tener tranquilidad para usted y su familia.

1.- Revise su patrimonio. Reste a todas sus propiedades el total de lo que usted no tiene o lo que debe. Esta operación le dará como resultado una cantidad de dinero, la cual podría ser su balance familiar. Realice este ejercicio mensualmente para determinar si las acciones que esta tomando, son las correctas para mejorar su economía personal y familiar.

2.- Aprenda a organizarse. Sea conciente de que lo principal es pagar sus deudas(( consulte aquí el plan de pago rapido de deudas), antes que pretender ahorrar dinero.

Si en este momento tiene una deuda que le cobra un interés bajo, analice y si su plan financiero se lo permite, probablemente no sea necesario pagar la totalidad de ésta con el fin de no descapitalizarse y poder destinar ese dinero a otros rubros, como el ahorrar. Decida qué asuntos tienen mayor prioridad, cuáles son más cercanos de alcanzar y los que mas convenga cumplir.

3.- Si le es posible , trate de no gastar el dinero que le aumenten o que reciba de manera adicional, por ejemplo: le pagaron un dinero que prestó, un bono por productividad, su reparto de utilidades, horas extras, gratificaciones, etc. Mejor ¡ahórrelo!.

4.- Reserve una parte de su dinero para emergencias. Es muy importante tener disponible cierta cantidad de dinero para cubrir emergencias como : la atención médica de algún integrante de su familia; de preferencia, procure que este dinero esté invertido en alguna cuenta bancaria que sea segura y de la que pueda disponer del dinero en un plazo conveniente, así generará intereses por encima de la inflación. Si utiliza este dinero sólo para emergencias e imprevistos, le ayudará a no convertir "el dinero ahorrado" en "dinero para emergencias".

5.- Considere el invertir su dinero en un seguro. Si usted destina de manera constante como parte de sus gastos mensuales, trimestrales o semestrales, cierta cantidad de dinero para mantener protegido su hogar, la salud de la familia, su auto y sus pertenencias más valiosas; a la hora en que se presenten desafortunados sucesos y que ampara su seguro, no se verá en apuros económicos. Actualice sus pólizas en el momento necesario, considere que lo inevitable son de las pocas cosas que no se planean y pueden dañar su economía y sus planes financieros.

6.- Use adecuadamente su tarjetas de crédito, trate de no usar mucho su o sus tarjetas de crédito, recuerde que son para los imprevistos o aprovechar alguna oportunidad que con ellas se ofrezca. Tenga sólo las necesarias y utilícelas con mesura.


7.- Si no depositan su salario en una cuenta bancaria de nómina, abra una cuenta de ahorros o de cheques, deposite su sueldo y organice su dinero a través de su cuenta, así no lo gastará todo de una vez y lo podrá administrar de la mejor manera.

8.- Tome en cuenta y analice todas sus posibles fuentes de ingresos y si le es posible busque otras nuevas, como por ejemplo: contemplar la posibilidad de emprender un nuevo negocio, de vender lo que ya no utiliza e incluso calcular el monto de su pensión.

9.- Si el caso lo permite, es mejor planear y manejar las finanzas de la familia con su pareja, así ambos estarán enterados de los movimientos de su dinero y etre los dos pueden dar buenas y mejores ideas para emplearlo .

10.- Coordínese en caso de que lo tenga, con su asesor encargado de llevar sus finanzas familiares; juntos revisen y controlen los estados de cuenta, los recibos, los reportes de sus inversiones, los contratos, las fechas de vencimiento de las pólizas de seguros, etc.

11.- Aunque no lo crea, es importante que tenga en mente y determine cuánto tendrá en su Afore cuando se retire.

Haga sus cálculos de acuerdo con el salario que tiene actualmente y suponiendo que éste será constante, junto con los incrementos que lógicamente se darán por la situación económica del país; piense también que en el caso de que los precios aumenten, aumentará su sueldo.

Averigüe cuánto tiene ya acumulado y si hasta el momento en su Afore no lleva depositada una gran cantidad de recursos, puede ser porque usted es muy joven o tiene poco tiempo de cotizar en este sistema. Todo esto debe contemplar para proyectar la cantidad de su retiro al momento de pensionarse. Si tiene dudas consulte su caso particular con el asesor de Afores.

12.- Investigue opciones que le ayuden a aumentar el dinero que recibirá en el momento de su pensión, por ejemplo por medio de las Afores o contratando un seguro de vida o con un plan de retiro independiente.

13.- Confirme sus antecedentes crediticios, para que sepa si es posible obtener un crédito en el momento que lo requiera y de acuerdo a sus planes, metas y objetivos.

14.- Si sus antecedentes crediticios no son muy buenos, entonces haga todo lo posible por mejorarlos pagando lo necesario.

15.- Si usted paga impuestos como asalariado, manténgase siempre al corriente; ya que una declaración fuera de límite de tiempo puede provocar un fuerte desequilibrio en sus finanzas, ya que además de la cantidad que va a pagar, tendrá que cubrir multas y recargos acumulados.

16.- Tal vez piense que es muy pronto, pero es mejor y muy importante, tener su testamento listo, así podrá asegurarse en vida de que su patrimonio quede en buenas manos; además de que les evitará a sus seres queridos, el que tengan que realizar largos y costosos trámites.

17.-Mantenga en un lugar seguro , todos los documentos de importancia como sus estados de cuenta, contratos, pólizas de seguro y todo lo demás relacionado a sus finanzas y que tenga que ver con su familia. Es muy importante que su cónyuge este enterado de este lugar, para que así pueda encontrarlos en un momento de emergencia.

El lugar puede ser una caja de seguridad en el banco o en su hogar; además tenga a la mano una copia de ellos en otro lugar, ya que por si alguna razón los originales se destruyeran o perdieran, necesitará las copias para realizar los tramites y comprobar la autenticidad de éstos.

18.- Siempre este preparado para enfrentar cualquier situación; por supuesto que nadie quiere pasar por un divorcio o muerte de algún familiar; pero es mejor ser precavido.

19.- Pida ayuda, si usted cree no poder cumplir con estos consejos para mejorar sus fianzas personales, acérquese a alguien de su confianza y que además tenga conocimiento sobre el tema, como un asesor financiero.

20.- No se quede con dudas, acerca de cómo manejar su dinero o como su asesor lo esta haciendo, aclárelas, investigue y nunca invierta en algo que no conozca o que no entienda. Y si apesar de esto no logra sentirse tranquilo, no dude en pedir otras opiniones o en llevar su dinero a otro lugar.


Patrimonio Familiar

¿Quiere saber como disminuir el gasto de gasolina?

La economía personal y del hogar.